Perfil dos atendimentos realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência no município de Colombo (PR) / Profile of care provided by the Mobile Emergency Care service of the city of Colombo-PR

Objetivo: Descrever o perfil dos atendimentos realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) do município de Colombo (PR). Método: Estudo descritivo de abordagem quantitativa, utilizando as informações contidas nas fichas de atendimentos do SAMU do município de Colombo (PR) para a coleta dos dados no período de dezembro de 2016 a agosto de 2017. Resultados: Foram analisados 2.784 fichas e os resultados mostram predominância do sexo masculino com 1.441 (51,76%), faixa etária de 19-59 anos com 1.531 (54,99%), ocorrências de perfil clínico com 1.715 (61,60%) e, tendo como destino final a UPA do município 1.377 casos (63,75%). Conclusões: O estudo contribui na quantificação de informações de atendimento do SAMU realizados no município de Colombo, a fim de qualificar a organização das demandas de atendimento pela rede de Urgência e Emergência no município

Agente comunitário de saúde: perfil adequado a realidade do Programa Saúde da Família? / Community Health Agent: status adapted with Family Health Program reality?

O presente artigo analisa o perfil e a realidade de trabalho dos agentes comunitários de saúde, visando contribuir para a otimização do Sistema Único de Saúde (SUS), especialmente em municípios de pequeno porte. Foram discutidos aspectos relacionados a sua inserção na equipe do Programa de Saúde da Família (PSF) e a sua interação com a comunidade adscrita. Observou-se, entre outros, que há falta de motivação e experiência por parte dos agentes, o que compromete a qualidade da atuação na comunidade. Sabe-se que tais fatos encontrados são reflexos e consequências de todo um contexto estabelecido. Torna-se necessário um profundo repensar de prática por parte da equipe e, especialmente, dos gestores, tendo como base os princípios que regem o SUS e o PSF.

This study analysis the status and work reality of Community Health Agents, with the purpose of contributing to the improvement of the Brazilian Health System (SUS) in small cities. It was discussed aspects related to their participation in the team of the Family Health Program (PSF) and their interaction with the community. It was observed a lack of motivation and experience, which compromises the quality of Agents performance in the community. It is known that these findings are reflex and consequence of an established context. It is necessary the team rethink their practice, specially the managers, having always as fundament the principles that guide the SUS and PSF.

Determinação da aceitabilidade para os parâmetros do hemograma utilizando amostras-controle de pacientes / Determining acceptability for the parameters of hemogram using patients samples control

A padronização e o controle da qualidade represetnam elementos imprescindíveis para a rotina laboratorial. Para cumprir a norma em vigor na rotina laboratorial. RDC 302/2005 e assegurar resultados confiáveis, o controle interno deve ser utilizado sistematicamente. O hemograma possui notável importância para o diagnóstico e controle evolutivo das doenças e no acompanhamento de tratamentos. O objetivo deste estudo foi determinar o intervalo de aceitabilidade para os parâmetros hematológicos (hemácias, hemoglobina, hematócritos, global de leucócitos e plaquetas) utilizando 50 amostras-controle de pacientes e doadores colhidas na Fundação Centro de Hematologia e Hemoterapia de Minas Gerais - Hemominas - Hemocentro Regional de Montes Claros. Os resultados obtidos neste estudo, demonstram a conformidade do uso uso das amostras-controle no controle da rotina hematológica, represetnando uma alternativa complementar de controle interno para laboratórios de análises clínicas.

Acne induzida por amineptina / Acne induced by amineptine

Relata-se um caso grave de lesões acne-símile associada a amineptina (Survector®), proeminentes na face e dorso, acometendo outros sítios não afetados pela acne vulgar, como períneo, braços e pernas. As lesões apareceram após a auto-administração crônica de altas doses do medicamento. Lesões ceratoacantoma-símile também estavam presentes, tendo as lesões menores resposta satisfatória ao tratamento com imiquimod tópico. O relato é significativo pela raridade da doença.

We report one case of very severe acne-like lesions associated with amineptine (Survector®). They were most prominent on the face and back, but were also observed on sites not affected by acne vulgaris, such as perineum, arms and legs. The lesions appeared after long-term self-medication of high doses. Keratoacanthoma-like lesions were also present, and the small ones were successfully treated with topicalimiquimod. The case is significant since the disease is quite rare.

Prevalência de adultos infectados por Leishmania leishmania chagasi entre doadores de sangue do Hemocentro Regional de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil / Prevalence of adults infected with Leishmania (Leishmania) chagasi among blood donors of the Hemominas Foundation in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil

O objetivo deste trabalho foi estudar a prevalência de adultos infectados por L. L. chagasi entre doadores de sangue do Hemocentro Regional de Montes Claros/MG .Realizou-se estudo epidemiológico, transversal e quantitativo, no período de 16/09/08 a 13/11/08. Participaram da pesquisa 421 doadores aptos na triagem clínica, sendo realizada imunofluorescência indireta para L.L.chagasi. Aqueles que apresentaram resultados positivos foram submetidos ao teste rápido antígeno-específico para Leishmania donovani. A análise das variáveis gênero, faixa etária, procedência, número de doações, resultados sorológicos para leishmaniose e chagas, foi realizada pelos testes estatísticos qui-quadrado (x2), x2 com tendência linear e teste Fisher. Foi considerado o nível de significância de 5 por cento (p<0,05). O perfil da amostra foi semelhante ao perfil geral dos doadores. Os participantes, em sua maioria procedentes da zona urbana (92,7 por cento), residentes em Montes Claros (67,9 por cento), homens (61,3 por cento), com faixa etária de 18 a 29 anos. Em relação aos resultados sorológicos, 23 (5,5 por cento) apresentaram positividade para imunofluorescência indireta e nenhum destes foi positivo no teste rápido. Ao comparar os resultados da imunofluorescência para leishmaniose e a sorologia Elisa chagas, dois foram positivos para ambos os testes, sendo demonstrada correlação estatística significante (p=0,003). Porém, 21 foram positivos para leishmaniose e negativos para chagas. Os resultados permitiram conhecer a prevalência da infecção por L. l. chagasi em indivíduos assintomáticos, adultos, doadores de sangue do Hemocentro Regional de Montes Claros/MG e apontam para a necessidade de maiores estudos quanto ao possível risco de transmissão transfusional da doença.

The objective of this work was to study the prevalence of adults infected by Leishmania (Leishmania) chagasi among blood donors of the Hemominas Foundation in Montes Claros, Brazil. A cross-sectional, quantitative epidemiological study was performed of 421 blood donors from September 16 2008 to November 13 2008. The L. l. chagasi indirect immunofluorescence test (RIFI) was utilized. Donors that presented with positive results in RIFI were retested using the fast immunochromatographic test (Trald). The gender, age, place of origin, number of donations, leishmania and chagas disease serum results were studied with statistical correlations being analyzed utilizing the chi-square test (x2), x2 with linear tendency and the Fisher test; a level of significance of 5 percent (p <0.05) was considered acceptable. The profile of the study sample was similar to the overall donor profile. The participants were mostly donors from urban areas (92.7 percent), living in Montes Claros (67.9 percent), men (61.3 percent) and with ages between 18 and 29 years old. In relation to the serum results, 23 (5.5 percent) were positive according to the RIFI however none of them were positive by the Trald. On comparing the results of RIFI and the chagas disease serum test (Elisa), two individuals were positive for both tests, thereby giving a statistically significant correlation (p=0.003). However the other 21 were positive only by RIFI and negative for chagas disease. The results show the prevalence of infection by L. l. chagasi in asymptomatic, adult blood donors in the Hemominas Foundation in Montes Claros, and highlight the need for further studies on the possible risk of disease transmission via blood transfusion.

Leishmaniose tegumentar americana: apresentação pouco comum / American tegumentary leishmaniasis: an unusual presentation

Relata-se caso de leishmaniose tegumentar americana com lesões proeminentes na face. Os critérios diagnósticos incluíram dados clínicos e epidemiológicos, intradermorreação de Montenegro, identificação de Leishmania pela reação em cadeia da polimerase e resposta clínica ao tratamento. A importância do relato se deve ao fato de se tratar de caso incomum de leishmaniose tegumentar americana.

We report the case of a patient with American cutaneous leishmaniasis and prominent lesions on the face. Diagnostic criteria included clinical and epidemiological data, Montenegro's skin test, identification of Leishmania by means of polymerase chain reaction and clinical response to treatment. Our report is important to call attention to an unusual presentation of American cutaneous leishmaniasis.

Análisis crítico de las metodologías de registro de dieta alimentaria / Critical analysis of the registration methodologies of alimentary diet

La evaluación de la cariogenicidad de los alimentos es fundamental en la prevención y control de la carie dental, y debe basarse en informaciones obtenidas sobre los hábitos alimentares. El objetivo de ese estudio fue realizar una revisión bibliográfica y un análisis crítico sobre los métodos de registro de dieta para ese fin. Se encontraron en la literatura cuatro tipos diferentes de metodologías de registro y los instrumentos analizados corresponden a tres de esos métodos: cuestionario de frecuencia (A), diario de dieta (B) e historia dietética (C). El instrumento A es un método cuantitativo de consumo orientado, pudiendo ser auto aplicable. El B es el más utilizado en investigaciones y en la clínica, dependiendo mucho de la cooperación del paciente. Ya el C permite que los hábitos alimentares se expresen de forma natural, pues los datos son colectados por medio de una entrevista. Todos los métodos presentados son útiles en la clínica odontológica, privada o pública, siempre que sean utilizados de manera correcta

The evaluation of the foods cariogenicity is important in the dental caries prevention and control, and it should base on information obtained on the alimentary habits. The arm of this study went accomplish a bibliographical review and a critical analysis of diet registration methods. It was found in the literature four different types of registration methodologies and the analyzed instruments correspond at three of those methods: frequency questionnaire (A), diet diary (B) and dietary history (C). The A instrument is a quantitative method of guided consumption, could be self-administered. The B instrument is it more used in researches and in the dentistry clinic, depending of the patient's cooperation in to register the data. The C instrument allows that the alimentary habits are expressed in a natural way, because the data are collected by interview. All the presented methods are useful in the private or public dentistry clinic, since used in a correct way

Interesse e satisfação profissional de quem atua em equipes do Programa Saúde da Família no noroeste paulista / Interest and professional satisfaction of workers in Family Health Program teams in the northwest of the state of São Paulo / Interés y satisfacción profesional de quienes trabajan en equipos del Programa Salud de la Familia en el noroeste del estado de San Pablo

Com este trabalho, objetiva-se identificar questões relacionadas ao interesse, à satisfação e à motivação de profissionais que integram equipes do Programa Saúde da Família (PSF), apontando a importância desses fatores para o exercício da gestão em saúde pública no Brasil. Na pesquisa, de natureza qualiquantitativa, utilizou-se entrevista com roteiro semi-estruturado. Os dados obtidos mostram elevado grau de satisfação no trabalho em categorias de nível auxiliar (auxiliares de enfermagem e agentes comunitárias de saúde, com 75% e 68,4%, respectivamente), apesar da baixa remuneração salarial. Entre os profissionais de nível superior, destacam-se os cirurgiões-dentistas, com elevado grau de insatisfação (83,3%), e a classe médica, também, na sua maioria, satisfeita (71,4%). Concluiu-se que a maioria dos profissionais demonstrou interesse pelo Programa. Evidenciou-se, também, a importância do reconhecimento de fatores subjetivos para otimização da dinâmica do trabalho em saúde.

This work intends to identify issues related to the interest, satisfaction and motivation of workers in teams of the Family Health Program, showing the importance of these factors for public health management in Brazil. The research, which is qualitative and quantitative, used semi-structuredinterviews; the data gathered showed ahigh level ofwork satisfactionfor auxiliaries (nursing auxiliaries and community health agents, 75% and 68.4%, respectively), in spite of the low salaries. Among higher education workers, there were dental surgeons, with a high level of dissatisfaction (83.3%) and the physicians, mostly satisfied (71.4%). We conclude that most of the workers showed interest in the program. The importance of recognizing subjective factors is also significant to optimize the dynamics of health work.

Este trabajo plantea cuestiones relacionadas al interés, satisfacción y motivación de profesionales que integran equipos del Programa Salud de la Familia, con miras a mostrar la importancia de tales factores en la gestión de la salud pública en Brasil. La investigación, de naturaleza cualitativa y cuantitativa, se llevó a cabo con encuestas y un guión semiestructurado Los datos obtenidos enseñan elevado grado de satisfacción laboral en auxiliares de enfermería y agentes comunitarios de salud, con el 75% y el 68,4% respectivamente, a pesar de las bajas remuneraciones salariales. Entre los profesionales de nivel superior se destacan los dentistas con elevado grado de satisfacción (83,3%) y la clase médica, en su gran mayoría, satisfecha (71,4%). Se concluyó que la mayoría de los profesionales tienen interés y afinidades con el Programa, a pesar del grado de insatisfacción mencionado por algunas categorías.

Perfil e relação interprofissional da equipe de saúde do Programa Saúde da Família (PSF) em cidades de pequeno porte / Profile and interprofessional relationship of the team of health of the Familia Health Program (FHP) in cities of small load

A estratégia do Programa Saúde da Família – PSF veio para consolidar as ações de saúde oferecida pelo Sistema Único de Saúde – SUS e merece uma avaliação constante pela comunidade científica. Este estudo foi constituído de três capítulos com os seguintes objetivos: conhecer o perfil de oito equipes do PSF e cinco equipes de saúde bucal de cinco municípios de pequeno porte da região Noroeste do Estado de São Paulo, Brasil; identificar a intensidade do relacionamento entre a equipe, o interesse, a satisfação e a motivação dos profissionais do PSF bem como conhecer o perfil e a realidade de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista utilizando-se um questionário semi-estruturado e a tabulação foi realizada no Programa EPI-INFO 2000 versão 6.04. Como resultado, as equipes do PSF eram constituídas de pessoas jovens (entre 18 e 29 anos), com alta rotatividade de seus membros (menos de um ano de trabalho) e residentes no município onde trabalhavam e todos os profissionais apresentaram dificuldades no relacionamento com seus pares na equipe do PSF. A falta de experiência, integração e motivação dos membros das equipes comprometiam as suas ações na comunidade. Os ACS, elo entre os usuários e o SUS, manifestaram o desejo de serem mais valorizados pelo gestor. Frente à importância deste Programa, ficou constatado a necessidade em fortalecer, de fato, as relações entre os membros desta equipe multidisciplinar.

The use of radionuclide DNA probe technology for epidemiological studies of tegumentary leishmaniasis in Mato Grosso state

DNA hybridisation, using probes labelled with 32P, was used to type Leishmania samples isolated from patients living in endemic areas of Mato Grosso State (Brazil), and clinically diagnosed as having tegumentary leishmaniasis. kDNA cloned mini-circle probes specific for the Leishmania mexicana and Leishmania braziliensis complexes were used. The results showed that L. braziliensis is the predominant group infecting human patients in the state. Sixty-eight samples were typed, 64 samples (94.1 percent) belonging to the L. braziliensis complex and only four (5.9 percent) belonging to the L. mexicana complex. Accurate identification of the Leishmania permits better orientation of the medical follow-up, since clinical manifestations may vary depending on the complex to which the parasite belongs. The epidemiological information furnished by the identification of the Leishmania in given endemic area is also essential for the design of appropriate control measures

Hibridização, utilizando sondas de DNA marcadas com 32P, foi utilizada para a tipagem de amostras de Leishmania isoladas de pacientes do estado do Mato Grosso (Brasil), diagnosticados clinicamente como portadores de leishmaniose tegumentar. Sondas de minicírculos clonados de kDNA, específicas para os complexos Leishmania mexicana e Leishmania braziliensis, foram utilizadas. Os resultados demonstraram que o complexo L. brasiliensis é o grupo predominante infectando pacientes humanos no estado do Mato Grosso. Foram tipadas 68 amostras: 64 (94,1 por cento) foram identificadas como pertencentes ao complexo L. brasiliensis e somente 4 (5,9 por cento) como pertencentes ao complexo L. mexicana. A tipagem de Leishmania é importante para um melhor acompanhamento médico, uma vez que as manifestações clínicas podem variar em função do complexo ao qual o parasita pertence. A informação fornecida pela identificação também é essencial para a definição das medidas de controle mais adequadas e compreensão da epidemiologia da doença.

Leishmaniose tegumentar americana / American cutaneous leishmaniasis

A leishmaniose tegumentar americana permanence endêmica em vastas áreas da América Latina. Os agentes causadores da doença säo a L. (Viannia) braziliensis, L. (L. mexicana), L. (V.) panamensis, e outras espécies relacionadas. A apresentaçäo clínica da doença varia dentro de um espectro amplo, incluindo úlceras cutâneas múltiplas ou única, leishmaniose cutânea difusa e lesöes mucosas. Os principais reservatórios da L. (V.) braziliensis e da L. (Viannia) spp. säo os pequenos roedores silvestres. A doença acomete mais freqüentemente os trabalhadores que invadem as florestas tropicais ou moram próximo a elas. O período de incubaçäo varia de duas semanas a vários meses. As lesöes cutâneas constituem úlceras rasas, circulares com bordas elevadas e bem definidas e com o assoalho da úlcera de aspecto granular. Nas infecções pela L. (V.) braziliensis a linfoadenopatia regional geralmente precede o surgimento das úlcerações por uma a doze semanas. O diagnóstico definitivo depende da identificaçäo de amastigotas em tecido ou promastigotas em meios de cultura. Os anticorpos anti-leishmania podem ser identificados no soro utilizando-se as técnicas de ELISA, imunofluorescência e testes de aglutinaçäo mas os títulos revelam-se baixos na maioria dos casos. A intradermorreaçäo de Montenegro torna-se positiva durante a evoluçäo da doença. Os antimoniais pentavalentes continuam sendo as drogas de escolha no tratamento da leishmaniose. A anfotericina B encontra indicaçäo nos casos mais graves ou nos indivíduos que näo respondem ao tratamento com os antimoniais. A imunoterapia e a imunoprofilaxia constituem alternativas promissoras no tratamento e profilaxia da leishmaniose tegumentar americana

Leishmaniose tegumentar no Estado do Mato Grosso (Brasil): estudo clínico, laboratorial e terapêutico / Tegumentary leishmaniasis in the State of Mato Grosso(Brazil): clinical, laboratoty and therapeutic studies

A expressão clínica da leishmaniose tegumentar americana (LTA) é variável e depende de alguns fatores, como a espécie de Leishmania envolvida, e da relação do parasito com seu hospedeiro. Avaliar clínica e laboratorialmente os pacientes com LTA atendidos no Ambulatório de Referência para Leishmanioses do Hospital Universitário Júlio Müler (ARL-HUJM) da Universidade Federal do Mato Grosso, Brasil, e identificar no nível de complexo as espécies de Leishmania causadoras da doença. Foram estudados pacientes de LTA atendidos por demanda espontânea, entre mai/97 a fev/98, no ARL-HUJM. Para a inclusão no presente estudo foram considerados critérios clínicos, laboratoriais e terapêuticos. Sessenta e sete pacientes foram incluídos no estudo. Predominaram adultos jovens, trabalhadores rurais, com lesão cutânea ulcerada e única, acometendo preerencialmente as extremidades. A resolução das lesões ocorreu de forma precoce após a terapêutica antinomial pentavalente, exceto nas formas mucosas. Dos parasitos isolados 96,4 por cento percenciam ao complexo Leishmania braziliensis. Embora este estudo não permita concluir pela magnitude do problema da LTA no Estado de Mato Grosso, ele sugere que a LTA consitui um problema de saúde pública, havendo necessidade de caracterização do ciclo epidemiológico, incluindo a identificação da espécie, a fim de serem adotadas medidas de controle

Avaliaçäo da hanseníase borderline tuberculóide durante a poliquimioterapia / An evaluation of borderline tuberculoid leprosy during multidrug therapy

FUNDAMENTOS - Poucos säo os trabalhos na literatura médica brasileira que avaliam a evoluçäo clínica dos pacientes hansenianos do tipo borderline tuberculóide(BT). OBJETIVOS - Descrever a evoluçäo de 71 pacientes de hanseníase BT tratados com esquema terapêutico poliquimioterápico(PQT/OMS). PACIENTES E MÉTODOS - Trata-se de estudo realizado no Ambulatório de Dermatologia da Faculdade de Medicina da UFMG. Setenta e um pacientes com hanseníase BT foram incluídos no estudo no período de agosto de 1989 a agosto de 1993. RESULTADOS - Em relaçäo ao quadro clínico, os pacientes foram divididos em clínica "discreta" (até cinco lesöes) e clínica "exuberante" (acima de cinco lesöes), e, quanto ao quadro histopatológico, agrupados como possuidores de "melhor" e "pior" imunidade. A evoluçäo desses dois grupos de pacientes durante a PQT näo mostrou diferença estatisticamente significativa. O teste de Mitsuda mostrou-se determinante na evoluçäo favorável dos pacientes BT. CONCLUSÃO - O teste de Mitsuda mostrou claramente ser o maior determinante na evoluçäo favorável dos pacientes BT durante a PQT

Reaçäo hansênica tipo I na hanseníase borderline tuberculóide durante a poliquimioterapia: época de aparecimento e nervos acometidos / Type I reaction in borderline tuberculoid leprosy under multidrug therapy: time of onset and nerves affected

FUNDAMENTOS - A reaçäo tipo I é pouco estudada na literatura. OBJETIVOS - Descrever a época de aparecimento da reaçäo tipo 1 e os nervos acometidos, nos pacientes portadores de hanseníase borderline tuberculóide (BT), durante a poliquimioterapia(PQT). PACIENTES E MÉTODOS - Estudo longitudinal realizado no Ambulatório de Dermatologia da Faculdade de Medicina da UFMG. Setenta e um pacientes com hanseníase BT foram incluídos no estudo de agosto de 1989 a agosto de 1993. RESULTADOS - 89,3 por cento dos pacientes hansenianos BT com reaçäo tipo 1 apresentaram esse surto atá a sexta dose de tratamento. O nervo ulnar foi o mais acometido nas reaçöes tipo 1 (37,0 por cento). CONCLUSÃO - A reaçäo tipo 1 nos pacientes hansenianos BT ocorre mais frequentemente até a sexta dose de PQT. O nervo ulnar foi o mais acometido

Elastólise cutânea generalizada adquirida pós-inflamatória: relato de cinco casos / Generalized acquired post-inflammatory cultaneous elastolysis: report of five cases

Relato de cinco casos de elastólise cutânea generalizada adquirida pós-inflamatória, observados no período de 1981 a 1993: quatro, do sexo feminino e um do masculino, sendo dois negros e três pardos. O início da doença ocorreu entre os dois e oito anos de idade. Os pacientes apresentaram quadros dermatológicos diversos na fase aguda inflamatória que precedeu à cútis laxa e ao pseudo envelhecimento cutâneo definitivo: dois, prurido agudo infantil, o terceiro, urticária, o quarto, dermatite atópica, e o quinto, queimadura térmica. Uma revisäo da literatura é feita e se estabelece uma comparaçäo desses casos com os outros 16 já descritos, discutindo-se aspecto clínicos, etiopatogênicos e terapêuticos

Necrobiosis lipoidica diabeticorum: revisäo e análise de 24 casos / Necrobiosis lipoidica diabeticorum: review and analysis of 24 cases

Com base em uma revisäo crítica de literatura pertinente, säo feitas consideraçöes sobre a "necrobiosis lipoidica diabeticorum", incluindo a etiopatogenia, quadro clínico epidemiologia e o tratamento. De modo especial é abordada a associaçäo com o diabetes. Säo analisados os dados de 24 pacientes, sendo três pessoais e os demais obtidos através de questionário enviado a dermatologistas de diferentes regiöes do país

Gravidez e mal de Pott: relato de 2 casos / Pregnancy and Pott's disease: report of 2 cases

Säo apresentados dois casos de gestantes que apresentaram lesäo nervosa, por compressäo medular, conseqüente à destruiçäo vertebral por tuberculose (mal de Pott). Os casos apresentaram evoluçöes distintas, sendo que o diagnóstico tardio resultou em paraplegia definitiva, enquanto o tratamento precoce permitiu recuperaçäo da lesäo nervosa medular.